Le sida est une maladie sexuellement transmissible (MST) incurable. Le virus vih infecte les cellules du système immunitaire, en particulier les CD4. De cette manière, il réduit considérablement l'immunité du patient. Mais grâce aux progrès de la science, par la découverte de traitement par des antirétroviraux, les personnes infectées du virus vih peuvent vivre en bonne santé avec une qualité de vie relativement bonne pendant de nombreuses années. Dans ce cas, on parle de personne vivant avec le vih, sans arriver au stade sida. Les soins donnés aux patients diffèrent selon l'age et le stade de l'infection. Une étude comparative devrait être menée sur le mode de contamination et le développement de la maladie chez les jeunes et les personnes âgés.
Généralités de l'infection au vih chez les sujets âgés
Le diagnostic précoce du sida chez les personnes âgées est essentiel. Les personnes âgées présentent une évolution plus rapide de la maladie et un risque plus élevé de progression de l'infection. Ainsi, la quantité de cellules CD4 diminue plus rapidement à des niveaux inférieurs. Et il y a une diminution de l'immunité cellulaire et humorale avec moins d'activation des cellules T et de production d'anticorps.
Pour mesurer la gravité de ce problème, une enquête menée dans l'État de São Paulo de 1980 au 30 juin 2009 a montré que sur 166 003 cas de sida notifiés dans le cadre du système national de notification des cas aigus, 704 avaient 60 ans. En 2007, le taux d'incidence était de 5,12 cas pour 100 000 habitants. La proportion de sida chez les personnes âgées est passée de 1,9 millions en 1998 à 4 le nombre total de cas notifiés en 2007. Une recherche a révélé que c'est surtout causé par un retard de diagnostic, malgré le fait que le test de dépistage soit actuellement accessible gratuitement dans la plupart des pays, et devrait faciliter le dépistage vih.
A propos de l'exposition
Dans un travail de revue systématique, une grande partie de la littérature sur le sujet se concentre sur le VIH/SIDA et seuls 23 articles traitent des autres maladies sexuellement transmissibles. La plupart des informations disponibles proviennent d'études menées auprès de populations spécifiques et on observe un manque d'études multicentriques. Des années de recherches ont déjà révélés que la transmission se faisait surtout par acte sexuelle (dont une forte exposition chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes), par la non utilisation de préservatif qui est la meilleure prévention. Une pratique qui diffère selon les pays, le mode de vie, les divers mœurs et croyances de la population. Éventuellement, l'utilisation des drogues injectables par utilisation de seringues usés favorise également la contamination, et augmenterait le risque de développement d'infection.
Les données épidémiologiques
Une étude récente sur les MST, montre une augmentation globale des MST (maladies sexuellement transmissibles)et de l'infection au vih chez les personnes âgées par rapport à la population jeune dans plusieurs pays, ayant un impact global sur la santé de la population.
En Australie, les cas de chlamydia ont doublé entre 2004 et 2010. En plus de montrer une tendance à l'augmentation des cas de gonorrhée. Aux États-Unis, des études montrent une augmentation de 43 % du taux de syphilis et de chlamydia et d'autres MST telles que l’herpès et le papillomavirus humain. Les données des Centers for Disease Control aux États-Unis indiquent que les personnes de 65 ans et plus ont moins de 1 an et des MST, dont la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis.
Au Brésil, l'OMS souligne qu'il y a environ 937 000 nouvelles infections de syphilis, 1,5 million de cas de gonorrhée et près de 2 millions de cas de chlamydia par an. Cependant, des données plus précises sur le taux de transmission des MST, en particulier dans la population de plus de 50 ans, sont rares. Entre 2010 et 2014, les taux de chlamydia augmentent de 52 % et les taux de gonorrhée de 75 syphilis chez 64 millions de personnes de plus de 65 ans. En 2013, environ 21 diagnostics de VIH ont touché des personnes âgées de 50 ans et plus. Les données sur la séropositivité du sida diagnostiqué en 2013 étaient des personnes de 50 ans et plus.
La France n'arrive pas à augmenter les nombres de dépistages. On a calculé un taux de 20% de séropositivité vih chez les plus de 50 ans en 2016. Un chiffre qui n'a cessé d'augmenté jusqu'à ce jour.
Il est donc nécessaire d'inclure des discussions sur la sexualité des personnes âgées dans les politiques publiques de prévention du SIDA et des autres MST. Il est également urgent de former les professionnels de la santé à la sexualité des personnes âgées. Par conséquent, inclure dans l'UBS, qui devrait réfléchir à des programmes qui encouragent et apprennent aux personnes âgées à manipuler les préservatifs. Un autre point important serait d'augmenter l'offre de test de sérologie (hépatite B et C, syphilis et VIH). Encourager les gynécologues à demander la collecte de frottis chez les femmes âgées. Principalement, travailler à la production de matériel d'information spécifique pour les personnes âgées.
